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2023年7月20日 12:12 PM #457
《旧質問フォーラム》の投稿
モデレーター投稿者: しゅん
コメント: お世話になります。現在ロヒプノール2mgとメイラックス0.5mg飲んでいます。
ロヒプノールは5年間。メイラックスは19年間飲んでいます。睡眠が落ち着いたら、メイラックスを減薬したいと思うのですが、主治医に相談すべきでしょうが、快諾してくれるかわかりません。
水溶液タイトレーションは、メイラックスを細粒にしないといけないのですが、それは、薬局(主治医の指示のもと)でしてくれるのでしょうか。自分で細粒化は難しいです。
ドライカット方式なら、メイラックス0.5mgは50mgなので、精密天秤1mg最低量計るもので、最低50日分しか削れないことになります。
その場合、例えば、1mg減量して、1週間ステイ、とかのやり方を取るのでしょうか。19年飲んだので、数年かけて減薬したいのですが、ドライカットでは限界がありますか。
日付: 2021/05/13 11:21 投稿ID: x0PHLy5HVq07vlmMoXxb
2023年7月20日 12:12 PM #458管理人
キーマスター投稿者: 管理人
コメント: >しゅんさん
必ず主治医に相談なさってください。
錠剤を水溶液にするとき、水だと難しいかもですがお湯にすれば、錠剤のままでもホロホロと崩れ目に見えないほどの粒子になり攪拌できるかと思います。メイラックスの錠剤の場合はわかりませんが、フルニトラゼパムとジアゼパムでは問題ありませんでした(注意!:水溶液にしても通常の服薬方法と同じ効果があるかどうかを1週間~3週間確認し、合わない場合はすぐに元の服薬方法に戻してください)。
ドライマイクロテーパリングで行う場合、錠剤を調剤薬局でパウダーにしてもらうことができます。しかしメイラックスであれば細粒があるので、メイラックス細粒 1% を処方してもらえば良いかと思います(1%ですから、全重量100mgの細粒であればメイラックス錠1mg 相当)。
https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/guide/ph/780009_1124029C1038_1_00G.pdf日付: 2021/05/13 15:03 投稿ID: wUOtbaPPbhGQOogdK6uG
2023年7月20日 12:20 PM #465《旧質問フォーラム》の投稿
モデレーター投稿者: しゅん
コメント: 回答ありがとうございます。
「ドライマイクロテーパリング」での場合、メイラックス細粒1%があるのですね、私は、別の薬を、ドライカットしてヤスリで削って減薬しているのですが、
どうしても精密天秤は、重量の「1mg」しか計れません。つまり、どうあがいても1mgの減薬になります。メイラックス1mgの細粒ですが、メイラックス1mg=細粒1%なら、
精密天秤なら、いづれも「1mg」減薬、となってしまうような気がするのですが。細粒の方が重量が重いのでしょうか。
細粒に、何か乳糖など混ぜて、重量を重くするのでしょうか(工夫)。
基本的なことを聞いて申し訳ありません。追加質問して申し訳ありません。
①現在、夜漢方煎じ薬100CC飲んでいるのですが、
そうした場合、睡眠薬ロヒプノール2mgの水溶液タイトトレーションは難しいのですね。
漢方を中止しないといけませんね。煎じの方が睡眠にはいい感じでが。②今、睡眠薬飲む前に、時間はわかりませんが、うたた寝して、12時とかに目が覚めます。
その後、睡眠薬を飲むのですが、一応薬なしで、仮入眠出来ます。
それでも、睡眠の質はよろしくないです。ぐっすり眠れない。この状態で、メイラックスを先に減薬すべきか、ロヒプノール2mg先に減薬すべきか、悩んでいます。
アドバイス難しければ、大丈夫です。日付: 2021/05/14 14:29 投稿ID: NHY6fLblf2GUENoqU04H
2023年7月20日 12:21 PM #466管理人
キーマスター投稿者: 管理人
コメント: >しゅんさん
ご認識の通りであり、わたしが「ドライカット(細粉法)での減薬方法」https://benzoinfojapan.org/patients-article/9 で推薦している精密天秤では重量0.001g(1mg)の計測もなかなか厳しいと思います(誤差が0.002~3g程度あるため)。したがってわたしは現在、ジアゼパム細粒1%に乳糖を混入させて、10倍に薄めて減量を行っています。→ ジアゼパム1%の細粒を0.1g(100mg)に、乳糖を0.9g(900mg)足して10倍に希釈:ジアゼパム1mg相当。
「ドライマイクロテーパリング(乳糖で希釈)での減薬方法」ページを新たに作成しようと思っていますが、取り急ぎ、わたしが調剤薬局で薬剤師さんに分かりやすいようにと渡している図解イラストを参考になさってください。
https://benzoinfojapan.org/pdf/LactoseDilution.pdf日付: 2021/05/19 13:51 投稿ID: h3V4jPQCodid6zDeapZC
2023年7月20日 12:21 PM #467《旧質問フォーラム》の投稿
モデレーター投稿者: しゅん
コメント: お忙しい中、返信くださりありがとうございます。
細かい情報、感謝いたします。
やはり、ドライカット方式による長期の減薬では限界があり、乳糖を追加されているのですね。申し訳ないのですが、1つ質問なのですが、
乳糖を追加ということは、主治医の承諾を得て、処方してもらうものなのでしょうか。
それとも、薬局で細粒1%作ってもらう時、自ら申し出て(主治医を通さず)相談の上、乳糖は追加できるものなのでしょか。些末な質問で申し訳ありません。
主治医は、あれこれ注文すると、機嫌が悪くなるので・・。日付: 2021/05/20 08:57 投稿ID: AqneYptNauwnGSDrEgbU
2023年7月20日 12:22 PM #468《旧質問フォーラム》の投稿
モデレーター投稿者: しゅん
コメント: すいません。また質問してしまいます。
今私は、メイラックス0.5mg飲んでいます。
ということは、
、
「細粒1%、0.1g」 がメイラックス1mg
なので、「細粒1%、0.05g」 がメイラックス0.5mg
ということですね。これを主治医に処方してもらうのですね。
10倍希釈ということは、
乳糖0.45g追加という認識でいいでしょうか。乳糖が、均一に混ざらない、ということ(誤差が出てしまう)は、仕方ないですよね。
水溶液ではなく、ドライカット=精密天秤による計測でもあるので・・。日付: 2021/05/20 09:09 投稿ID: 2HJzgMAKYtRcXoA8wgi0
2023年7月20日 12:23 PM #469管理人
キーマスター投稿者: 管理人
コメント: >しゅんさん
ケースバイケースかもしれませんが、乳糖も調剤薬局が請求できる点数に入ります。したがってもちろん主治医には処方箋に書いてもらっています。1日当たり、ジアゼパム細粒1%を0.9g、乳糖を0.1gという具合です。
おっしゃるとおりメイラックス0.5mg相当は「メイラックス細粒1%、0.05g」+「乳糖0.45g」です。ただ、一包あたりちょうどにはならないことに注意してください(包の内側や、調剤薬局の機械の内壁などに少しは粉がくっついて取り切れないので)。
乳糖が混合剤として選ばれているのは、薬物との均等混合に優れているからだそうです。少なくともわたしにとってはフルニトラゼパム水溶液の頃と変わりなく、これで超微量ずつ減量ができています。日付: 2021/05/20 17:38 投稿ID: LnGGZW8k4JeAf3ppzOrL
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