フォーラムへの返信
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管理人様
詳しくご返答いただきありがとうございました。
不安ではありますが、まずレキソタンでの置き換えを試すしかありません。手持ちのセパゾンの余剰分も1か月分程度しかありません。
そのあと、単剤ではリボトリール0.5㎎×2t ということになってしまうのでしょうか。ジアゼパム換算で20㎎となり大幅な増薬になってしまいます。
他のメイラックス、ソラナックス、ワイパックスでは、単純に等価計算しますと、処方上限を超えてしまいます。
やむなく、レキソタン＋メイラックスなど多剤ということも考える必要があるのでしょうか。
ちなみにジアゼパムは効果を感じなかったような記憶があります。レキソタンについては昨年10月に出荷調整があったようで、この時は、セパゾン、ワイパックス、メイラックス などに強制的に変薬させられた方がいたようです
https://www.gifu-upharm.jp/di/salesupply/salesupply2g/ss1948602410.pdf管理人様 ご返答ありがとうございました。
セパゾンにゾロ品はありません。メーカーは、原料遅延で供給停止としています。
https://www.alfresa-pharma.co.jp/news/pdflink/NEWS_ID/2112/薬局にも問い合わせましたが、限定出荷はメーカーとパイプが強い大病院関係のみで、一般の薬局はほぼ入荷ないやうです。最近多いですよこんなこと、とのこと。
レキソタン以外に合わせやすそうな薬剤がありましたら、ご教示ください。
現在セパゾンを1㎎×2朝晩2回服薬しており、水溶液で5%程度減薬したところです。
しかしながら、昨日セパゾンが出荷停止になることを薬局から知らされ、医師からは来月入荷がなければレキソタン2㎎×2朝晩2回に変薬するとのことでした。
セパゾン1㎎のジアゼパム換算は1.5（稲田式）、レキソタンは2.5（稲田式）で変薬後のほうが力価としてはジアゼパム換算量は上回っています。
ベンゾ系はセパゾンしか服薬歴がなく、レキソタンの効き方はよくわかりません。医師は、離脱症状も認めない方で、同じように作用するので問題ない。一度に置き換えてよいとのことでした。
しかしジアゼパムへの変薬の場合、アシュトンマニュアルや、管理人さんの場合、段階的に置き換えているとみて取れます。やむをえない変薬になるのですが、セパゾン1㎎をレキソタン2㎎で一錠ずつ置き換える段階的に行うほうがよろしいのでしょうか。
以前、レキソタンも一度出荷停止になったことがあると知りました。その時に変薬された方の知見等ございましたらご教示ください。
よろしくお願いいたします。追記します
ジアゼパム換算の部分ですが1日服薬量として
セパゾン4㎎ → ジアゼパム等価量 13.32㎎（稲田式） 半減期 １６時間
レキソタン8mg → ジアゼパム等価量 16.00㎎（稲田式） 半減期 10－20時間管理人様
早々のご返信ありがとうございます。【不眠対処薬について】
主治医と相談してみます。デエビゴがだめといえばおそらくベンソムラが処方されるのではないかと思います。
以前に服用していた、デジレルも候補としてありますが、いずれを常用した場合にも漸減による減薬が必要となりますでしょうか。【血中濃度対策について】
管理人様のフルニトラゼパムも夜のみの服用で断薬まで至ったということでしょうか
服用間離脱については減薬が難しくなった段階でまた考えたいと思います。【増薬、他ベンゾ剤の追加について】
セパゾンの増薬は今のところ考えず、現状の服用のまま減薬を少しずつ進めることにします。
増薬に関しては、セパゾンの盾にメイラックスなどの長期作用型が必要かどうかの意図でのご質問でしたが、他剤になると離脱症状が複雑になるため避けたほうが良いでしょうか【プロテインについて】
お忙しいところ調査いただきありがとうございました。グルタミン酸の過剰摂取の影響は実際に認められているようで、不眠もこの影響があるのかと考えていました。
もうすこし様子を見て調べてみます。
